פריצת דיסק והטיפול בטווינא בה 

פריצת דיסק -והטיפול בטוינאנוריאל זייציק

מי בנינו לא חווה כאבי גב? מי יותר ומי פחות- כאבי גב קלים עד כאלה ששולחים זרמים לכל הגוף ומחמירים עם כל קימה או תועה קלה של הגב..

הבולט בין כאבי הגב הוא הכאב הסכיאטי: כאב חד והחריף המקרין מן הגב התחתון אל הרגל

. הכאב הסיאטי (על שם העצב הסכיאטיקה אשר יוצא מהחוליות L4-L5 ומעצבב את הרגל על הזרת). עלול להיות מלווה בתחושת נימול, צריבה, חולשה ובמקרים מסוימים בניוון שרירי. הכאב הסיאטי מחמיר בד"כ עם מאמץ, הרמת חפצים כבדים, שיעול ועיטוש.

כאבי גב הוא תחום גדול המכיל בתוכו סיבות שונות לכאב הגב, כשברוב המיקרים, מקורם בבעיות הקשורות בחוליות.

בביטוי "החוליות" הכוונה היא לחוליות עמוד השדרה - חוליות אלו עשויות עצם בצורת צילינדר. בין החוליות מונח דיסק, שהוא חומר דמוי ג'ל קשיח, ותפקידו להוסיף גמישות לחוליות, לבלום זעזועים, ולאפשר תנועה של עמוד השדרה. מצדן השני מחוברות החוליות במפרקים, כאשר התנועה מבוצעת דרך הסחוס ונעזרת בשרירים של הגב.

פריצות דיסק:

פריצת דיסק מותני

כיצד נוצרת פריצת דיסק? גורמי הסיכון (תכונות או מצבים המעלים באופן סטטיסטי את הסיכוי ללקות במחלה) העיקריים לפריצת דיסק:
1. משקל עודף.
2. חוסר פעילות גופנית.
3. עישון.
4. גברים בגילאים 30-50.
5. הרמת חפצים כבדים בצורה לא נכונה או עבודה שקשורה לרמה ממשוכת.
6. נהיגה ממושכת.
7. תאונת דרכים
8. ישיבה ממושכת (עבודת שקשורות לישיבה מספר רב של שעות ביום)

אופן פריצת הדיסק, הנו יציאת החומר התוך-דיסקי אל תוך תעלת עמוד השדרה, או אל תוך תעלות העצבים הצדיים שמתוכן מגיחים העצבים אל הגף התחתון. גורמים אחרים ונדירים יותר המסוגלים לדמות כאבים או סימפטומים של פריצת דיסק הם גידולי עצם או עצב שונים. הסימפטומים המלווים עם פריצת דיסק הנם רבים ומגוונים.

אופי הכאב
הכאב בפריצת דיסק הינו חזק וחד כמו סכין ומהיר ומלווה בהקרנה לאזור המעוצבב ע"י העצב שפרץ ונילחץ על הלחוץ. עוצמות הכאב   יעלו עם תנועות, ישיבה ממושכת או חסר תנועה  ומאמץ. תחושות נימול לרוב עם הכאב או לאחריו. חולשות שרירים בגף התחתון ואף ניוון שרירים עלול להופיע אחרי  לחץ רב וממושך על העצבים.
מקרים קשים ונדירים יותר הם המקרים בהם הפריצה היא מרכזית אל תוך התעלה השדרתית. במקרים אלו, אם הלחץ על חוט השדרה הנו רב, יופיעו חסרים נוירולוגים קשים הדורשים התערבות רפואית מידית בביה"ח. בין התופעות הקשות, אבדן שליטה על הסוגרים ושיתוק.

האזור הנפוץ ביותר לפריצת דיסק הוא הגב התחתון (חוליות L4-L5). מתלוים לכך הם בדרך כלל מתחילים בתחושת הרדמות של הרגל אוו כף הרגל,הצבעות מסוימות בכף הרגל, נימול הישבן ונמשכים בכאב חד חזק ומחשמל. הכאב מוחמר על ידי ישיבה במקום אחד לפרק זמן ממושך, ברוב המיקרים מאמץ ותנועה יחמירו את המצב אצל חלק מהאנשים ואצל חלק התנועה תהייה מנוחה  מקלה

אך הבולט שבהם הוא הכאב החד והחריף המקרין מן הגב התחתון אל הרגל. אותו כאב סכיאטי עליו נכתב בתחילת המאמר אני מזכיר שהכאב הסיאטי מחמיר לרוב עם מאמץ, הרמת חפצים כבדים, שיעול ועיטוש.

הטיפול בטווינה:
הטיפול מתחיל בשיחה עם המטופל על בעייתו: כיצד התחילה, מה מקל, מה מחמיר, הלך חיים וכו´. המטפל נעזר באבחנה קונבנציונאלית אם קיימת. בהמשך עוברים לטיפול.

לפי האבחנה ברפואה הסינית ישנים  4 אבחנות לסיבה של  לפריצת דיסק.

1. סטגנציה של QI  ודם עקב טראומה

2. חדירה של קור

3.חדירה של רוח

4.חולשה של הכליות (לפי הרפואה הסינית הם אחרית על הגב התחתן)

 הטיפול עובד על סילוק של הרוח או הקור חיזוק ושחרור של אזור של החוליה בעיתית, עיסוי לאורך הרגל או אזור הקרנה .

 בשילוב של כוסות רוח ומוקסה ( מוקסה-עשב ריפוי סיני שמגיע בצורת סיגר ובעזרתו מחממים את האזור הכואב או נקודות דיקור),

וגם על די הזזה פסיבית של גב תחתון ושל הרגלים ללא כניסה לתוך הכאב.

כל טיפול מתבצע באווירה נעימה ורגועה, העוזרים למטופל להירגע ולהשתחרר ממתחים כבר לפני תחילת הטיפול ובמהלכו.

 מטופלי מקבלים גם תרגילים מתאימים לביצוע בבית כדי לשמר את הישגי הטיפול ולהעלות את יעילותו,שתפקידם לחזק ולהגמיש את שרירי הגב התחתון.
את ההקלה מרגיש המטופל בד"כ כבר לאחר הטיפול ראשון.  לרוב, לוקח בין 5- 10 טיפולים (תלוי בבעיה) על מנת להביא לשיפור ופיתרון של הבעיה.

לסיכום:

1.  פריצת דיסק היא בעיה שכיחה אך ניתנת לפיתרון לרוב ללא ניתוח.

2.  טיפול בכאב גב פשוט יכול למנוע בעיה חמורה מלהתפתח לפריצת דיסק .

3.  שכיבה ממושכת במיטה רק אם יש בזה הקלה  

4.  בשלבים הראשונים קומפרס של קרח למשך 10-15 דקות באזור הכואב יקל על הסבל. חשוב להניח מגבת דקה בין   הקרח והעור. לאחר מספר ימים יש לחמם את המקום עם בקבוק חם או כריות חימום.

עדיף לשכב בצורת עבר עם כרית בין הרגלים או בשכיבה על הגב כרית מתחת לברכיים כדי להוריד בצורה מסימלית את הלחץ בגב.

 בברכה,
 נוריאל זייצ'יק
 מטפל בכיר בטווינה